一、名词解释
1．外斐氏反应
2．肥达反应
二、单项选择题
1．关于肠杆菌科细菌的描述不正确的是（ ）
A．所有肠杆菌科细菌都不形成芽胞 B．肠杆菌科细菌都为Gˉ杆菌
C．肠杆菌科细菌中致病菌一般可分解乳糖
D．肠杆菌科细菌中非致病菌一般可分解乳糖
E．肠杆菌科细菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖
2．伤寒杆菌Vi抗原变异属于（ ）
A．毒力变异 B．耐药性变异 C．菌落变异
D．形态排列变异 E．对外界环境抵抗力变异
3．初步鉴定肠道致病菌与非肠道菌常用的试验是（ ）
A．IMViC试验 B．甘露醇分解试验 C．乳糖发酵试验
D．胆汁溶菌试验 E．葡萄糖发酵试验
4．卫生学上检出何种细菌表示有粪便污染（ ）
A．葡萄球菌 B．变形杆菌 C．沙门菌 D．志贺菌 E．大肠埃希菌
5．我国城市水饮用卫生标准是（ ）
A．每1000ml水中不得超过3个大肠菌群
B．每1000ml水中不得超过10个大肠菌群
C．每100ml水中不得超过5个大肠菌群
D．每100ml水中不得超过30个大肠菌群
E．每500ml水中不得超过3个大肠菌群
6．我国卫生标准规定（ ） 瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过（ ）
A．3个 B．5个 C．10 D．50 E．100
7．志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是 （ ）
A．IgM B．IgG C．IgD D．分泌型IgA E．IgE
8．肥达反应阳性开始于病程的（ ）
A．第1周 B．第2周 C．第3周 D．第4周 E．第5周
9．肥达反应有诊断价值的抗体效价，通常是（ ）
A．O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:40
B．O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160
C．O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:160
D．O凝集价≥1:160，H凝集价≥1:80
E．O凝集价≥1:80, H凝集价≥1:80
10．伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于（ ）
A．早期诊断 B．判断预后 C．检查免疫力 D．调查带菌者 E．以上都不是
11．伤寒的并发症肠穿孔和肠出血常发生在（ ）
A．病程第一周 B．病程第二周 C．病程第二周至第三周
D．病程第四周 E．病程第五周
12．29岁女性，发热1周，食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大，外周血白细胞偏低，起病后曾服退热药及磺胺药，发热仍不退，临床怀疑为伤寒病。为进一步确诊，首选应做的检查是（ ）
A．肥达反应 B．血培养 C．尿培养 D．粪便培养 E．骨髓培养
13．伤寒的恢复主要依赖于（ ）
A．体液免疫 B．细胞免疫 C．补体的作用
D．抗生素的作用 E．中性粒细胞的吞噬作用
14．肠热症发热一周内，检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是（ ）
A．血培养 B．尿培养 C．便培养 D．痰培养 E．胆汁培养
15．霍乱弧菌最适生长酸碱度是（ ）
A、PH4.0-6.0 B、PH5.0-6.0 C、PH6.5-6.8 D、PH7.2-7.6 E、PH8.5-9.2
16．诊断霍乱时粪便标本应采集（ ）
A．脓血粘液便 B．粘液血便 C．水样便 D．米泔水样便 E．柏油样便
17．霍乱肠毒素（ ）
A．为耐热外毒素 B．为不耐热内毒素
C．B亚单位与肠上皮细胞受体结合后，协助A亚单位进入细胞
D.A2肽链活化后，使肠上皮细胞ATP转化为cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌功
能 E．A1肽链与B亚单位结合，协助A亚单位进入细胞；
18．关于霍乱，错误的是（ ）
A．属于烈性消化道传染病 B．人类是霍乱弧菌的唯一易感者
C．病愈后，少数病人可长期带菌 D．病后的免疫力短暂
E．接种霍乱死疫苗可增强人群的特异性免疫力
19．吃海产品或盐渍食品引起食物中毒的细菌是（ ）
A.霍乱弧菌 B.大肠埃希菌 C.肉毒芽胞梭菌 D.痢疾志贺菌 E．副溶血性弧菌
20. 引起急性出血性结肠炎的病原体是（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．志贺菌 B．伤寒沙门菌 C．新型肠道病毒70型
D．大肠埃希菌O157：H7型 E．轮状病毒A组
21. 在鉴别肠道致病菌和非肠道致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖
是（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．葡萄糖 B．麦芽糖 C．蔗糖 D．菊糖 E．乳糖
22. 男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次
/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0.85，
淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪
一种培养最恰当？（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．粪便培养 B．血培养 C．尿培养 D．胆汁培养 E．玫瑰疹刮取物培养
23. 女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，
腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊
断为（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．急性轻型细菌性痢疾 B．急性普通型细菌性痢疾
C．中毒型细菌性痢疾 D．霍乱 E．急性肠炎
24. 我国细菌性痢疾主要流行菌群是（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．宋内志贺菌 B．痢疾志贺菌 C．福氏志贺菌
D．鲍氏志贺菌 E．产志贺毒素大肠杆菌
25. 导致尿路感染最常见的致病菌是（ ）（2005年临床执业医师真题）
A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．粪链球菌 E．沙雷杆菌
26. 女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时开始突然畏寒. 高热. 呕吐. 腹痛
腹泻，腹泻共4次。开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室
检查的情况下，该患者可能的诊断是（ ）(2006年临床执业医师真题)
A．急性轻型细菌性痢疾 B．急性普通型细菌性痢疾 C．中毒型细菌性痢疾
D．慢性细菌性痢疾急性发作 E．慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
27. 霍乱弧菌的致病因素不包括( )(2007年临床执业医师真题)
A．鞭毛 B．菌毛 C．荚膜 D．肠毒素 E．内毒素
28. 能引起食物中毒的细菌是( )(2007年临床执业医师真题)
A．霍乱弧菌 B．大肠埃希菌 C．铜绿假单胞菌 D．副溶血性弧菌 E．志贺菌
(29-30题共用题干)
男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，
脾肋下及边，血常规：WBC2.7×109/L，中性粒细胞52%,淋巴细胞44%。血清
ALT120U/L，肥达反应：“O”1：160, “H”1：160。
29. 该患者最可能的诊断是( )(2007年临床执业医师真题)
A．急性肝炎 B．伤寒 C．急性白血病 D．败血症 E．恶性组织细胞病
30. 为进一步确定诊断，需做什么检查( )(2007年临床执业医师真题)
A．大便常规 B．尿常规 C．骨髓检查D ．细菌学培养 E．肝脏穿刺治疗
31. 病原治疗最合适的药物是( )(2007年临床执业医师真题)
A．环丙沙星 B．复方新诺明 C．青霉素 D．庆大霉素 E．红霉素
32. 患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最
有帮助的是（ ）（2008年临床执业医师真题）
A．血细菌培养 B．血培养 C．尿常规 D．粪便常规及培养 E．脑脊液检查
（33-34题共用题干）
女，30岁，持续高热2周后入院，查体：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，
表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。
33. 首先应考虑的诊断是（ ）（2008年临床执业医师真题）
A．伤寒 B．疟疾 C．斑疹伤寒 D．肾病综合症出血热 E．败血症
34. 为确诊最有意义的检查是（ ）（2008年临床执业医师真题）
A．出血热病毒抗体 B．外斐反应 C．肥达反应
D．血涂片查疟原虫 E．血细菌培养
35. 霍乱的主要临床表现是（ ）（2008年临床执业医师真题）
A．腹泻、呕吐 B．烦躁不安 C．循环衰竭 D．声音嘶哑 E．腓肠肌痉挛
（36-37共用题干）
男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，
逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。
36. 最有可能的诊断是（ ）（2009临床执业医师真题）
A.伤寒 B.肠结核 C.急性细菌性痢疾 D.大肠杆菌肠炎 E.流行性乙型脑炎
37. 有助于确诊的检查是（ ）（2009临床执业医师真题）
A.血培养 B.大便常规 C.粪便培养 D.免疫学检测 E.外周血象
38. 男，6岁，发热. 腹泻1日，腹泻7-8次/天，黏液脓血便，腹痛伴里急后
重，以前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于（ ）
（2009临床执业医师真题）
A.轻型 B.普通型 C.中毒型 D.重型 E.慢性
39. 男，7岁，一日前食多量不清洁黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，
面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞. 红细胞
和吞噬细胞。最有可能的诊断是（ ）（2009临床执业医师真题）
A.高热惊厥 B.流行性乙型脑炎 C.肠结核 D.中毒性菌痢 E.肠伤寒
40. 从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔
水样，大便检查发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（ ）
（2010年临床执业医师真题）
A.副溶血性弧菌 B.肠炎杆菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.产气荚膜梭菌 E.霍乱弧菌
41. 患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便
次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为（ ）
（2010年临床执业医师真题）
A.急性胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.肠伤寒 D.食物中毒 E.肠阿米巴痢疾
42. 无症状性细菌尿最常见的致病菌是（ ）（2012年临床执业医师真题）
A.粪肠球菌 B.大肠埃希菌 C.葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.变形杆菌
43. 导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是( )
(2013年临床执业医师真题)
A.剩米饭 B.罐头 C.海产品和盐渍食品 D.家庭自制豆制品 E.禽肉类及其制品
三、问答题
1．常见的沙门菌有哪些?致病因素如何?可致哪些疾病?
2．在分析肥达氏反应结果时要注意哪些问题？
四、案例分析题
1．一男性病人，43岁，剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛，无里急后重。查体，疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压80/60mmHg。应首先进行何种检查来进行初步诊断?初步诊断为何病及致病机制是什么？
答案：
二、单项选择题
1．C 2．A 3．C 4．E 5．A 6．B 7．D 8．A 9．B 10．D 11．C 12．A 13．B 14．A 15．E 16．D 17．C 18．D 19．E 20. D 21. E 22. B 23. B 24. B 25. B 26. B 27. C 28. D 29. B 30. D 31. B 32. D 33.A 34. E 35. A 36. C 37. A 38. B 39. D 40. E 41. B 42. B 43. C
